近年来,仁化县持续瞄准群众关注的“看病贵”痛点难点,通过把好采购关、支付关、监管关,推动医保、医疗、医药协同联动,做到全流程把控、全链条参与,实现降成本、提效益,让广大群众享受到质优价廉的医疗服务。
把好采购关,追本溯源控源头
开展集中带量采购,将全县定点公立医疗机构的自主议价采购比例控制在年度采购金额5%以内,明确药品和医用耗材集中带量采购任务,引导医疗机构优先采购中选品种,确保中选产品入院落地。截至8月,共参加集中带量采购24批次,涉及440个药品品种,16个医用耗材类别。开展口腔种植专项采购,全面落实口腔种植价格专项治理工作部署,从耗材采购入手降低口腔种植的成本,种植体中选价格降至平均900余元,口腔牙冠类医用耗材降至300余元,其中2家民营口腔机构参加种植体系统集采和牙冠竞价挂网采购。
把好支付关,利民便民提效益
推进DIP支付改革,深入公立医疗机构实地调研、抓好培训、加强指导,稳步推进按病种分值付费支付方式,促进合理治疗,控制医疗成本,降低患者经济负担。截至7月,定点医疗机构实现DIP支付全覆盖,全县开展DIP结算14518笔,住院次均基本医疗费用同比降低了20.23%。推进“双通道”管理,通过医药两个渠道,满足参保人员对谈判药品、慢性病用药供应保障、临床使用等方面的需求,并同步纳入医保支付机制。截至8月,全县“双通道”管理药品目录增至399个。推进“村医通”工程,全面推广应用“村医通”医保结算系统,114家村卫生站纳入医保支付范围,村卫生室医保定点实现全覆盖,实现医保服务“村村通”、就医报销“不出村”,满足群众“家门口”的就医需求,截至8月,“村医通”医保结算1454笔。
把好监管关,朝督暮责强整治
开展专项检查,对全县定点医疗机构开展药品和医用耗材采购专项核查。截至8月,公立医院药品自主议价采购占比0.19%,医用耗材自主议价采购占比0.30%。开展常态检查,通过病房巡查、病历核查、结算明细抽查等方式加强日常检查,对不合理检查、过度检查、超标准收费等问题责令医疗机构立行立改、真改实改。截至8月,现场检查定点医药机构84家。
下一步,仁化县将秉承以人民健康为中心的理念,坚持在发展中保障和改善民生,充分发挥医保在“三医”协同发展和治理中的牵头引领作用,推动集带量采购扩面提质、医保支付高质高效、医保监管走深走实,切实减轻群众看病就医负担,保障人民群众的健康福祉。
来源:县人社局 曾小珍 编辑:谢文怡 校对:古燕霞 责编:蔡权聪