2026年1月1日起,韶关市职工医保参保人普通门诊定点医疗机构选点新规则上线,总共能选3家,“1+2”的组合方式更灵活,适配职工医保参保人的就医习惯。

以往,职工医保参保人选门诊定点,得“一级、二级、三级各挑1家”。1月1日起,新规则上线,不用死磕“各级必选”,总共能选3家,即1家基础款+2家进阶款,可以选1家一级及以下医疗机构(比如村卫生室、社区卫生服务站),小毛病就近看超方便;剩下2家在二级、三级医院里挑,市内三甲综合医院最多选1家。
县医疗保障局副局长 刘伟玲:
今年我们韶关市职工医保普通门诊政策进行了优化。在二级、三级医疗机构可以任选两家进行门诊选点,比如我们可以同时选择仁化县人民医院和县妇幼保健院,或者同时选择市中医院和粤北人民医院进行普通门诊选点报销。在报销额度上,今年也有所提高,包括一级的选点医疗机构,普通门诊年度最高支付限额提高到2300元每年。
县医疗保障局提醒,选点一年定一次,选定后去看病就能直接报医保。除了急救、抢救需要外,去非选定的医院看普通门诊医保是不报销的,选定后千万别跑错定点医院。

职工医保参保人可通过“粤医保”微信小程序进行门诊选点。后续想改定点,需区分三种情况:一是中途搬家等特殊情况,只要给当地医保经办机构提供居住地迁移等相关证明,申请变更后马上就能用;二是每年10月-12月期间可以变更一次选点,变更后的选点于次年1月1日起生效,要是忘了改,就自动沿用今年的选点;三是异地看病别忘备案,先办好异地长期居住备案(异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作),就能选备案地的医院。异地门诊报销比例和市内一样,选点数量、年度最高支付限额也合并计算。
